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行業(yè)動態(tài)

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農(nóng)村醫(yī)保服務(wù)站鋪開 基層醫(yī)療迎來新一波監(jiān)管潮

作者:基層醫(yī)師公社     來源:基層醫(yī)師公社    2020-9-18    打印內(nèi)容 打印內(nèi)容

從目前各地落實(shí)情況來看,農(nóng)村基層醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)搭建工作已經(jīng)如火如荼地開展起來。

于患者來說,平臺的搭建推動醫(yī)保手續(xù)更加方便、快捷化,于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員而言,這項(xiàng)改革的廣泛鋪開,意味著醫(yī)保資金監(jiān)管力度更嚴(yán)、騙保行為打擊更大。

醫(yī)保監(jiān)管權(quán)利下放

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)避無可避

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)搭建對基層醫(yī)療領(lǐng)域的影響,一位醫(yī)保領(lǐng)域不具名專家向基層醫(yī)師公社表示:

產(chǎn)生的主要影響和現(xiàn)實(shí)意義包括但不限于三個方面。

第一,醫(yī)保改革的綜合政策和現(xiàn)實(shí)影響已經(jīng)避無可避,應(yīng)該積極面對、適時利用,在慢性病管理、康復(fù)治療、基藥和帶量采購藥使用上相向而行,尋找合作機(jī)會;

第二,欺詐騙保的行為不僅不能參與,還應(yīng)當(dāng)考慮知情舉報(bào),與醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保管理員建立良好互動;

第三,對長期不合理利用導(dǎo)致醫(yī)保基金、患者付費(fèi)低效率的問題、侵害到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)合理利益的問題, 應(yīng)適時去建言獻(xiàn)策。

醫(yī)保改革是撬動醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的有力杠桿,尤其對于基層醫(yī)療領(lǐng)域而言更具歷史意義。

農(nóng)村醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)搭建工作的逐步推開,促使越來越多的醫(yī)保服務(wù)站、醫(yī)保服務(wù)員直接服務(wù)于農(nóng)村群體,為居民提供便利。更重要的是,這些機(jī)構(gòu)和個人將承擔(dān)醫(yī)保部門的監(jiān)管職能,更直接地監(jiān)督、跟蹤每一筆醫(yī)保開支,讓騙保行為無處遁形。

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