3月11日，“兩會(huì)”期間，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)就“‘十三五’開(kāi)局之年衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展”的相關(guān)問(wèn)題回答了中外記者的提問(wèn)，其中藥品價(jià)格談判被作為重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題提出。

　　各地試點(diǎn)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

　　藥價(jià)談判是在推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)過(guò)程中，采取統(tǒng)一談判的方式，把價(jià)格偏高的專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價(jià)格降至合理區(qū)間，首次提出是在2015年5月發(fā)改委發(fā)布的《推進(jìn)藥品價(jià)格管理辦法》中規(guī)定，專利藥品（包括醫(yī)保目錄外專利藥品）、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，要建立多方參與價(jià)格談判形成機(jī)制。

　　2016年6月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委等七部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了首批國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果，替諾福韋酯、埃克替尼、吉非替尼3種談判藥品降價(jià)，降幅均超50%。目前，人社部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)根據(jù)臨床需要，正在遴選45個(gè)可能會(huì)開(kāi)展價(jià)格談判的品種。

　　2016年開(kāi)始，全國(guó)部分省已經(jīng)開(kāi)展藥品價(jià)格的談判工作，如江蘇省、福建省、廣東省、山東省等。其中，山東省青島市2013年就開(kāi)始針對(duì)高值特殊藥品耗材進(jìn)行談判，確定是否能夠納入政府設(shè)立的用于大病保障的專項(xiàng)資金，引入談判團(tuán)購(gòu)降價(jià)機(jī)制，整合全市參保患者資源，以市場(chǎng)換低價(jià)為策略，與具備資質(zhì)的制藥企業(yè)展開(kāi)談判。談判綜合考量實(shí)際療效、價(jià)格讓渡、服務(wù)保障等多種因素，經(jīng)過(guò)藥品遴選、專家評(píng)估、公開(kāi)招標(biāo)、社會(huì)公示等環(huán)節(jié)，最終確定準(zhǔn)入名單和醫(yī)保支付價(jià)。經(jīng)談判的高值特殊藥品耗材實(shí)現(xiàn)普遍降價(jià)，在原來(lái)市場(chǎng)價(jià)的基礎(chǔ)上，藥品價(jià)格綜合降幅達(dá)30%以上，降價(jià)幅度最高可達(dá)54%。

　　國(guó)家包括各地在實(shí)踐談判定價(jià)過(guò)程中并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，很多地方省沒(méi)有將談判定價(jià)落地實(shí)施也正是困于沒(méi)有可以依據(jù)的措施和細(xì)則。

　　以聽(tīng)證會(huì)形式展開(kāi)

　　筆者認(rèn)為，藥品價(jià)格談判應(yīng)該在醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)和制藥企業(yè)之間展開(kāi)。談判過(guò)程中，雙方各自任命談判代表。談判目的是促使醫(yī)保基金和制藥企業(yè)在補(bǔ)償金額上達(dá)成一致。原則上，雙方對(duì)補(bǔ)償金額達(dá)成一致，說(shuō)明該藥品價(jià)值充分，且代表了參保人與制藥企業(yè)利益的均衡。

　　談判最好以聽(tīng)證會(huì)的形式展開(kāi)。在聽(tīng)證會(huì)過(guò)程中，每一方參加人數(shù)不宜過(guò)多，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)一般是5～7人。也可以邀請(qǐng)私人醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)代表以嘉賓身份參與聽(tīng)證會(huì)，在談判締約方同意的情況下，可以發(fā)言和提問(wèn)，但并不屬于聽(tīng)證會(huì)任意一方。

　　在價(jià)格談判之前，醫(yī)保基金委員會(huì)最好能夠完成對(duì)藥品的全面評(píng)估，并將相關(guān)文件公布在其網(wǎng)站上，包括制藥企業(yè)提交的證明文件、效益評(píng)估決策等。醫(yī)保部門(mén)在征得制藥企業(yè)協(xié)會(huì)同意后，將這些信息在其網(wǎng)站上公布。如有需要，制藥企業(yè)在聽(tīng)證會(huì)之前與醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行交流。在聽(tīng)證會(huì)時(shí)，雙方談判代表需悉數(shù)到場(chǎng)，除非雙方在之前已經(jīng)對(duì)將要進(jìn)行的分析達(dá)成一致。